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以醫療險的規劃來看,雙實支實付會是最佳的搭配與選擇。

什麼是實支實付保險呢?

實支實付保險顧名思義就是花多少醫療費用就賠多少的概念,但是根據每家保險公司在商品設計上的不同,會有分項限額的狀況,甚至在理賠條件的解釋與規範都有所不同,所以有些狀況可能我們花了15萬,但最後的理賠金額只有12萬,因此我們在規劃保單的時候就要先了解清楚,到底實支實付商品有哪些限制,那些條款的定義或寫法會影響我們理賠時的權益。 

 

依照目前的健保制度及趨勢,實支實付保單是在醫療險保障中最為重要的項目之一,所以只要選擇條款有互補性的兩家實支實付保險,就可以做好醫療基礎防護網。

 

理由:健保制度的改變: 醫療險的種類不外乎住院日額,就是住院一天就賠多少錢的保險,或是定額手術險,依照手術等級賠付一定金額,不論是否花到錢都賠該項固定的金額,再來就是實支實付。過去因為健保給付的項目與方式相對寬鬆,所以自費的部分並不多見,因此在規劃醫療險時,多以日額及手術為主要重點,但隨著健保虧損擴大,DRGS的實施,種種節省健保開支的政策逐一實行後,我們發現自費項目越來越多,住院天數逐漸受到新制規範影響而有下降的趨勢,所以實支實付型的商品對應於現在的健保制度,更能發揮保障的效果。

 

根據統計,病患願意自費的前五名分別為:調控式腦式腹腔引流系統,用於解決健保給付的一般引流系統無法調整的壓力問題,自費約5~7萬,第二名為塗藥心臟支架:維持冠狀動脈較長期暢通,自費約5~7萬,第三名為人工心律調節器:自付差額約為3~8萬元,第四名為人工水晶體:自付差額在3~10萬元間,第五名為耐久性心臟瓣膜:自付差額最高達17萬,以上為醫材費用,尚未包含手術費用,麻醉、自費用藥、病房…..等雜費支出,所以規劃雙實支實付能夠提供足額的保障。

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